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钬激光碎石

时间:2018.03.01来源/作者:
自2011年3月以来,我院应用国产科瑞达医用钬激光治疗仪,经皮肾、输尿管镜治疗肾、输尿管结石10例,取得满意疗效。
手术方法
一、     经皮肾镜钬激光碎石术
手术器械包括18G穿刺针、0.035英寸金属导线、6—18F筋膜扩张器、8/9.8F输尿管镜、Aloka ssD500超声机、3.5mHz凸阵探头、灌注泵及影像系统,碎石设备为柯瑞达钬激光(65w)治疗仪。
腰硬联合麻醉或全身麻醉,先取截石位,在输尿管镜或膀胱镜下患侧6F输尿管导管逆行插入至肾盂或输尿管结石下方,改俯卧位,中上腹部垫高10—15cm,常规消毒皮肤铺无菌中,取肩胛下线和腋后线之间第11、12肋间作为穿刺点,超声探头横切或纵切定位患者肾盂或肾盏,超声引导下18G穿刺针穿入,退出针芯见尿液流出后置入斑马导丝,退出针鞘,破皮,沿斑马导丝逐级扩张至16F,留置16F剥皮鞘,使用8/9.8F输尿管镜观察并在鞘内留置亲水导丝为安全导丝,退出16F剥皮鞘,输尿管镜寻及结石后使用钬激光治疗仪粉碎结石,大部分结石通过灌注泵直接冲出体外,少数使用取石钳取出。仔细观察各盏,肾盂输尿管连接处及输尿管无残石后,沿输尿管送入斑马导丝,沿斑马导丝置入双J管,术后常规留置16F硅胶导尿管为肾造瘘管。
二、     经输尿管镜钬激光碎石术
手术器械与麻醉与上述相同,取膀胱截石位。采用向输尿管内插入斑马导丝并挑起输尿管,直视下入镜,使用钬激光将结石击碎后视情况留置双J管,并留置导尿管。
经皮肾镜可治疗肾多发性结石、肾鹿角型结石、单枚结石,经输尿管镜可治疗输尿管各段结石,尤其适用于输尿管中下段结石。

目前,该项技术居省内领先地位,具有微创、清石率高、术中安全、病人痛苦小、手术时间短、术后恢复快等优点,随着手术经验的不断积累,可广泛应用于泌尿系结石的治疗,值得临床推广。

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